Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen. - Stap 1 van 6DatumFoto woning/gebouw Klik of sleep hier een afbeelding heen. VolgendeVersie:Dossiernummer NCG: *Rapport opgesteld door:JVKBDLHOIUJSWSEVOLCEKEWRDTPRTVorigeVolgende1 InleidingWoning of Gebouw *woninggebouwandersNamelijkAdresStraatnaamNummerPostcodePlaatsVorigeVolgende2 Algemene gegevens GebouwgegevensGebouwtypeVrijstaande woningRijtjeswoningen 2-onder-1 kap woningenAppartementengebouwen (woonblokken) Binnenstedelijke woningbouw, die aan elkaar gebouwd is.Origineel bouwjaarGebruiksfunctie(s) van gebouwWoonfunctieIndustriefunctieWoon+IndustriefunctieBeschikbare bestaande gegevens zoals: objecttekening / vergunningen / rapporten ErfgoedstatusMonumentale statusJaNeeArcheologische waarde bodem Niet gekarteerdHoge trefkansMiddelhoge trefkansLage trefkansZeer lage trefkansVorigeVolgende3.1 Checklist typologieIs sprake van een vrijstaand gebouw?JaNeeOnderbouwing door middel van foto en/of plattegrond Klik of sleep hier een afbeelding heen. Om welk type geschakelde bouw gaat het?Seriematig Niet-seriematigMateriaal van de draagconstructie die de horizontale belasting moet afdragenMateriaal hoofddraagrichting XMetselwerk (stapelbouw; zoals baksteen metselwerk, kalkzandsteen) Gewapend, ter plaatse gestort, beton (gietbouw) Geprefabriceerd beton HoutStaalOnbekendAndersNamelijkMateriaal hoofddraagrichting YMetselwerk (stapelbouw; zoals baksteen metselwerk, kalkzandsteen) Gewapend, ter plaatse gestort, beton (gietbouw) Geprefabriceerd beton HoutStaalOnbekendAndersNamelijkX & Y richting Klik of sleep hier een afbeelding heen. Geef in een tekening (mag een schets of bestaande plattegrond zijn) duidelijk aan wat als X- en Y-richting is aangehouden. Materialisering moet blijken uit een foto en/of (detail) tekening of beschrijving van de waarneming..Constructiesysteem van het gebouwConstructiesysteem in X-richtingSchijfwerking gevels en/of wanden Kolommen en balken Portalen Raamwerk (momentvaste verbindingen; alleen bij staal en beton) Raamwerk schoren (alleen staal) Hybride DriescharnierspantAndersNamelijkConstructiesysteem in Y-richtingSchijfwerking gevels en/of wanden Kolommen en balken Portalen Raamwerk (momentvaste verbindingen; alleen bij staal en beton) Raamwerk schoren (alleen staal) Hybride DriescharnierspantAndersNamelijkX & Y richting 2 Klik of sleep hier een afbeelding heen. Geef in een tekening (mag een schets of bestaande plattegrond zijn) duidelijk aan wat als X- en Y-richting is aangehouden. Constructiesysteem moet blijken uit een foto en/of (detail) tekening of beschrijving van de waarneming.Doorlopende vloeren aantoonbaar gekoppeldJaNeeOnbekendNiet van toepassingVerdiepingenZolder aanwezig?JaNeeMateriaal zoldervloerHoutBetonAndersNamelijkMateriaal zoldervloer Klik of sleep hier een afbeelding heen. Onderbouwing door middel van foto(s) en/of (detail)tekeningenAantal verdiepingen (exclusief kelder, zolder, vliering)Aantal verdiepingen (exclusief kelder, zolder, vliering) Klik of sleep hier een afbeelding heen. Onderbouwing door middel van foto(s) en/of (detail)tekeningenTypologiekenmerken voor gebouwen uit metselwerkMateriaal van de verdiepingsvloer(en)HoutBetonAndersNamelijkOpbouw van de gevelMassief (steens metselwerk) Spouw (halfsteens bladen)Percentage openingen langsgevel (begane grond, maatgevende doorsnede)Percentage openingen langsgevel (begane grond, maatgevende doorsnede) Klik of sleep hier een afbeelding heen. Onderbouwing door middel van foto(s) en/of (detail)tekeningenIs sprake van slanke gemetselde binnenwanden?JaNeeNiet van toepassingVerbouwingenZijn er verbouwing uitgevoerd aan het gebouw?JaNeeOnbekendUitleg verbouwingJaar van uitvoering:Zijn stabiliteitswanden verwijderdJaNeeZijn gevelopeningen aangebracht of vergroot waardoor in die gevel het openeningspercentage groter is dan 85%?JaNeeOntbreekt het dakbeschot in de dakconstructie? JaNeeNiet van toepassingToelichtingIs er sprake van te grote dakopeningen/-doorbrekingen?JaNeeSchadesIs er sprake van scheurvorming in de draagconstructie?JaNeeGeef Schadeklasse op basis van tabel in bijlage CNiet van toepassing012345Fotos schade Klik of sleep hier een afbeelding heen. Je kunt maximaal 6 bestanden uploaden. Onderbouwing door middel van foto(s) en/of (detail)tekeningenIs sprake van een AOS?JaNeeIs de aanwezige schade gemeld bij het IMG?JaNeeOverigIs er sprake van bebouwing op minder dan 25cm afstand?JaNeeIs er sprake van een niet-ondergeschikte aanbouw?JaNeeVorigeVolgendeOpmerkingen bewonerVorigeOpslaan
